小傷口恐截肢!糖尿病足潰瘍先消毒

【華人健康網記者張世傑/台北報導】糖尿病患足部潰瘍,因血糖控制不良,常讓小傷口演變成慢性感染潰瘍,甚至會導致截肢厄運。醫師指出,為避免傷口反覆發炎感染,第一步就應該做好傷口清潔,建議有傷口產生時,即用生理食鹽水清洗,並以殺菌範圍廣效的優碘塗抹在患部,避免傷口惡化。

足部問題是糖尿病人常有的慢性併發症之一,日前三軍總醫院皮膚科主治醫師陳振豐收治1名約60歲左右的糖尿病門診病患,因有3個月未癒合的腳趾潰瘍來門診求診,來門診時除了腳趾潰瘍外,周邊的皮膚組織已經出現蜂窩性組織炎的情形。

足部神經病變 小心截肢

由於糖尿病患神經病變,缺乏痛覺預警,使病人腳部容易受傷,如果時間拖的更久,可能就會出現敗血症,甚至需要截肢的情形,所幸,此病患在後續抗生素治療約2個星期,以及衛教病人如何進行傷口護理下,病患的潰瘍傷口漸漸癒合,目前已可正常活動。

事實上,一般人覺得無所謂的小傷口,對糖尿病患者而言,因長期血糖控制不良,導致末稍神經病變與血管病變,尤其是足部對於 冷、熱及疼痛的感覺會較遲鈍,即使受傷也不自覺加上足部血液循環不良,傷口容易感染且不易癒合而遭受截肢的命運,嚴重者甚至因感染併發敗血症,危及生命。

反覆傷口潰瘍 做好清潔

陳振豐醫師強調,糖尿病患者若血糖控制不好,常有血管的病變及末稍神經炎的併發症。且趾端的感覺因為神經病變的關係,而沒有明顯痛感,因此常會碰撞至流血而仍不自知,加上傷口非常不容易癒合,往往演變成慢性感染潰瘍,一個小傷口也會演變成嚴重傷口

特別是,反覆的傷口感染不但容易留下疤痕,還可能導致蜂窩性組織炎等更嚴重問題。陳振豐醫師提到,患者在使用優碘時會有擔心留疤的疑慮,但事實上優碘並不會造成傷口癒合時的黑色素沉澱,若患者未做好傷口清潔,反覆感染而發炎才是留疤主因。

優碘消毒傷口 避免感染

除了糖尿病等慢性傷口潰瘍問題,醫師也提醒,癌症患者在進行放療、化療後,也常會有破皮傷口、甲溝炎等狀況,建議使用優碘消毒傷口,以避免傷口感染;如果破皮範圍超過十元硬幣大小,即需請護理人員協助處理,千萬不要亂擦藥,甚至塗抹絲瓜水、蘆薈等錯誤處置,造成傷口更加惡化。

【醫師小叮嚀】:

罹患糖尿病等慢性疾病,本身就要花費許多心力照護,若因治療或病症產生的傷口更應該謹慎處理;事實上,優碘殺菌範圍廣效,包括細菌、黴菌、孢子等皆可有效消毒,但市面上優碘選擇種類多,建議選擇原裝進口的優碘除了原料製程上較有保障,避免黑心藥品,另外高濃度的有效碘成分亦有較佳的殺菌效果,且最重要的是要保持傷口通風乾燥,定時換藥,才能幫助傷口癒合。

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