經濟難保一 長照加稅好嗎?

二○○九年,政府開始規畫長期照護制度,長照政策主要是參考健保模式,採長照保險制做法,預計於二○一八年實施,唯規畫多年中的長照保險尚未付之行動,便因政黨輪替而全盤否定已規畫多年的保險制,而改為稅收制,並由遺贈稅、房地合一稅、公務預算等方面籌措財源;唯政府的長照政策是否適宜,能否順利推動,財源雖是最主要考量,但政府的行政力與執行力,應是影響長照政策能否順利推動的最重要因素。

政府宣布採長照稅收制,這種以國家稅收做為長照主要財源之做法雖是相對簡單,但財源是否充足穩定,以及政策是否可行,仍須進一步考量。

根據政府的長照稅收制內容,其財源主要來自營業稅從五%提高為五點五%、遺贈稅從十%提高為廿%、房地合一稅,以及公務預算等。

在課徵稅額上,政府利用加稅挹注長照稅源,必須考量稅源是否充足性與穩定性的問題,即稅源是否充足?稅賦收入可以確保長照服務的連續性嗎?人員及經費的行政管理能夠負荷嗎?稅收制會產生長照的財政排擠效應嗎?長照稅收制的財源預算會受到限制嗎?以及推動長照政策會利用加稅來達成嗎?

在課徵時機上,政府利用課稅挹注長照稅源時,必須考量課稅時機是否恰當的問題,如當前國內經濟不景氣,經濟保一仍有爭議,且房市持續惡化,提高營業稅的課稅時機是否適當?遺贈稅大部分為地方政府所有,增加十%遺贈稅可以解決長照財源嗎?經濟情況不佳,長照財源隨時可能會產生排擠效應嗎?二○一六年國內房市仍處於不景氣時期,交投量價具挫,房地合一稅充足嗎?以及推動長照政策不會加稅嗎?

長照財源中,不論是採用保險制或稅收制,基本上都有其得失利弊,因此,長照政策是否可以順利推動,不在制度的本身,而在國情的不同,以及政府的施政態度與執行能力。

總之,政府的長照政策是否適宜,或長照稅收制能否成功,主要取決於政府政策的適宜性,以及對政策的施政態度與執行力。

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