46天大女嬰心室中膈缺損 父愛改變她和執刀醫生

陳小妹出生46天即接受以心導管介入治療方式將心室中缺損封堵住,如今也告別心臟衰竭造成的進食困難。(馮惠宜攝)
小兒心臟科權威陳豐霖將原用於開放性動脈導管軟質栓塞器治療第一型心室中缺損病患,其材質軟,但最大直徑只有0.6公分。(馮惠宜攝)

內科介入治療心室中缺損邁向新里程!一名出生46天大的小女嬰,因心室中缺損嚴重厭奶,體重不增反減,家長不捨女兒受苦,也不願她冒開心風險,懇求醫師嘗試進行心導管栓塞,經醫療團隊審慎評估下,心導管一次達陣完封心室0.56公分的破洞,父愛推進下,成功改寫心導管栓塞治療的適應症及介入治療時機。

該病例應是進行這類心導管栓塞最小的病例,小兒心臟科權威陳豐霖指出,病患屬心室中缺損位置在主動脈瓣膜下,屬第一類型的心室中缺損,要自行癒合的機率微乎其微,傳統治療是出現心臟衰竭症狀時採開心手術縫合,近年雖然出現治療心室中膈栓塞器,但該類型由於位置無屏障、且緊臨主動脈瓣膜,傳統心室栓塞器並不適合使用。

但因小女嬰已有嚴重症狀,家屬經搜尋相關資訊,懇求醫師嘗試進行心導管栓塞,陳豐霖進行心導管檢查時發現其缺損直徑達0.56CM適合使用材質較柔軟、過去用於關閉開放性動脈導管的栓塞器,立即啟動治療計畫,置入直徑0.6公分的栓塞器,治癒兩個月,女嬰餵口大好,體重從手術前4000公克飆升至6500公克;厭奶、吐奶、呼吸喘急以及夜啼等症狀不再復發。

中山醫學大學附設醫院小兒心臟科醫師坦承,該病例是家長的愛締造紀錄,他坦承自己當時遭受無情的流言打擊,許多創新治療被砥毀,人生陷入低潮,臨床治療趨保守謹慎,但小女嬰父母不斷懇求,甚至說,會一直嘗試到成功為止,家長的堅持讓他動容,除治癒了小女嬰,更鼓舞他找回行醫初衷,開設「好心門診」,永不放棄為病患找到最安全的治療方式。

陳小妹是出生後經心臟超音波檢查發現心室中缺損,滿月之後,出現喝奶時呼吸急促、進食慢,好不容易喝完60CC,沒多久又全吐出來,且日益消瘦,晚上經常哭鬧、無法安睡,爸爸不忍女兒受病痛折磨,回到出生醫院就診,醫師建議先用藥控制心臟衰竭症狀,待體重增長,再進行開心手術治療。

爸爸回憶,門診時看到一5歲病童因開心手術在胸前留下長疤,很不捨,也不願愛女承受開心手術風險,上網查詢,發現已有不少病例採內科介入治療,唯其使用的是材質較柔軟、原用來封堵開放性動脈導管的栓塞器,因而轉向陳豐霖求治。

陳豐霖在初診時希望待女嬰體重更重時再來評估,未料第二周陳父又來懇求他試一試,當時女嬰出生46天、體重3000公克比出生時還少了600公克,陳豐霖同意先進行心導管檢查評估,且準備直徑0.6公分、軟質栓塞器備用,過程也出乎意料順利。

如今術後2個月,女嬰胃口變好,體重飆升到6500公克,檢查心室中缺損幾已完全封堵住,再次驗證,此類型心室中缺損的確可嘗試使用內科介入治療,唯其栓塞器直徑上限為0.6CM,並不適用於過大的缺損。(中時即時)

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