《皮下腫塊》軟組織瘤良惡性初期難從外觀分辨

當出現皮下腫塊時,是否出現疼痛症狀,並非判斷良性、惡性標準。亞東醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示,疼痛症狀與神經、發炎反應有關,與腫塊良性、惡性沒有關聯,無論良性還是惡性,腫塊若有發炎反應或壓迫神經,就可能產生疼痛症狀。

朱宮瑤醫師分析,當出現皮下腫塊,可能是脂肪瘤、皮膚纖維瘤、劍鞘囊腫、粉瘤(表皮囊腫)、淋巴腺腫等良性病變造成,惡性腫瘤則可能有脂肪瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤等。出現皮下腫塊時,以良性病變居多。

朱宮瑤醫師指出,皮下腫塊為良性還是惡性,初期難從外觀分辨。判斷大原則為惡性腫瘤較會在短時間變大、顏色可能呈現斑駁、不均勻、形狀容易不規則,有時甚至出現凹凸不平、潰瘍、出血等現象,但這些指標並非絕對,有時也會出現例外。

醫師若懷疑皮下腫塊為惡性病變,除了切片檢查,也可能安排超音波、核磁共振等,幫助確診。如果高度懷疑為惡性病變,又合併發燒等疑似感染症狀,醫師可能也會安排抽血檢查。

朱宮瑤醫師提醒,皮下腫塊若是良性,有時還是得接受治療,良性皮下腫塊反覆發炎,或產生疼痛、長太大而影響生活、行動能力,就要考慮開刀去除腫塊。另外,皮膚出現腫塊時,最好找專科醫師檢查、診斷,切忌自行購買膏藥、貼布,以免延誤治療,或增加感染、刺激、過敏等風險。

台北國泰綜合醫院皮膚科主治醫師俞佑表示,會從外觀先觀察,不論是良性、惡性或是無法判斷的話,會先以手術切除來化驗。通常,有95%以上的腫塊都是良性。

最常見的良性腫瘤有粉瘤、脂肪瘤、凸起的痣、神經纖維瘤、皮膚纖維瘤、血管瘤等,這些約占良性腫瘤的8~9成左右。

粉瘤的外觀為圓圓的、突出的,中間會有黑小點,擠壓時會有臭臭的,會有開口、摸起來較硬。脂肪瘤的外觀則不會有開口,摸起來則是軟軟的。通常會先觀察再看是否要做進一步地治療,治療則以手術切除,不能打雷射。

凸起來的痣,需先觀察,若疑似惡性變化時或是凸起的痣則須切除;若是因美觀問題且痣是平的話,則可用雷射的方式。

而神經纖維瘤有些是遺傳,有些是不明原因所致。皮膚纖維瘤則有黑棕色、硬硬的,通常因蚊蟲叮咬、受傷所致,建議先觀察再考慮是否要切除。

而惡性的腫瘤有鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑色素瘤等。鱗狀細胞癌、基底細胞癌會有不正常出血、有角化的情形、有微血管增生、有異常凸起、傷口長久無法癒合等。而黑色素瘤,則先以ABCDE來判斷,A:不對稱、B:邊緣不規則、C:顏色、D:直徑、E:變化等。會用手術切除的方式,手術切除會排除是否有轉移的情形。

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