嬰幼兒喝水過多也會中毒

 記者戴淑芳/台北報導
 感冒、拉肚子,需補充水分避免脫水。但小兒科醫師提醒,成年人的疾病照護觀念不完全適用於兒童身上,且嬰幼兒腎臟不成熟,喝水過多中毒
 一名  1歲  7個月大的女嬰因腸胃炎症狀而補充大量水分(約  3公升),竟全身抽搐、眼神上吊約  30分鐘,被送至三軍總醫院兒科急診。檢查發現有低血鈉  124mmol/L與低血清滲透壓  259mOsmol/kg,為癲癇重積狀態,且均需使用  2種以上藥物才能緩解。發現低血鈉並給予矯正後,痙攣未再發作,且恢復良好,  1週內出院。
 三總小兒部醫師徐萬夫表示,嬰幼兒由於腎臟不成熟,若短時間內給予大量水分造成腎臟無法將水分排除,有可能造成血液中電解質被稀釋,而發生低血鈉與低血清滲透壓。當細胞內的滲透壓高於細胞外的滲透壓時,嚴重時便會導致細胞水腫,引發一連串神經學方面的症狀。
 徐萬夫表示,嬰幼兒  2歲前所需要的水分,透過母乳或沖泡配方奶幾乎就可以,不必再額外補充;一旦出現脫水,病童可能會出現躁動不安、昏睡,以及黏膜皮膚乾燥、尿量減少等症狀,除了基本維持量外,尚需補充缺乏量才能矯正。
 不過,補充不足可能會造成病況惡化或延後康復,但補充過量也可能造成如水中毒問題。一般而言,如果發現尿量已經跟平時差不多、甚至更多時,嬰幼兒依然沒有精神、昏睡,甚至痙攣,很有可能是水中毒
 徐萬夫強調,兒童不是成人的縮影,成年人的衛生保健或疾病照護觀念,不完全適用於兒童身上。兒童所需的水分大約是依體重計算,每公斤約  50∼  100㏄。一旦脫水,水分的補充與電解質的平衡都需全面評估,太多太少都不好。

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